Zayavka Lom16 icon

Zayavka Lom16



НазваниеZayavka Lom16
Дата16.01.2017
Размер47.66 Kb.
ТипДокументы
источник
















































Ралли "Ломоносов 2016" Зачет Стартовый №
1 этап серии "Через мастерство на трассе к безопасности и культуре движения на дороге"













ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
АВТОМОБИЛЬ
Марка, модель автомобиля
Государственный регистрационный знак
№ свидетельства о регистрации
Полис ОСАГО №, срок действия
Ответственный за подготовку автомобиля

Согласие на размещение рекламы ДА НЕТ
ПЕРВЫЙ ВОДИТЕЛЬ ВТОРОЙ ВОДИТЕЛЬ
Фамилия
Фамилия
Имя
Имя
Гражданство
Гражданство



Спортивное звание



Спортивное звание
число месяц год. рожд
число месяц год. рожд
Адрес Индекс
Страна
Адрес Индекс
Страна
Город
Город
ул. дом кор. кв. ул. дом кор. кв.








(код) Телефон мобильный
(код) Телефон мобильный
№ водительского удостовер.
№ водительского удостовер.
Лицензия Водителя (РАФ)
Лицензия Водителя (РАФ)
ВУЗ, курс
ВУЗ, курс
Полис от травм и несчастных случаев (№, срок до)
Полис от травм и несчастных случаев (№, срок до)
Мед. справка Водителя
Мед. справка Водителя
Подпись 1 Водителя
Подпись 2 Водителя
Нижеподписавшийся признает положения нормативных документов РАФ и обязуется строго соблюдать их.










Правила и условия участия в соревнованиях известны. Всю ответственность за возможные последствия принимаем на себя.










Подтверждается что данные, указанные в заявке правильные и заявленный автомобиль соотвесттвует требованиям ПДД.






















ФИО представителя












Подпись Заявителя








(подпись)
(Должность)
(Фамилия)












ЗАЯВКА КОМАНДНОГО ЗАЧЕТА
№ п/п Стартовый № Название Команды Фамилия Имя Первого Водителя Подпись
1



2


3


4


5







Похожие:

Zayavka Lom16 iconZayavka Lom14

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©ms.znate.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы